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毒蛇咬伤要在第1时间紧急自救

2015-12-01 13:05:57 来源:网络

bsp;7月27日夜里9时到28日凌晨2时,不到5个小时,解放军总医院第一附属医院(304医院)急救部连续收治3例被毒蛇咬伤的患者,经全力救治,到28日下午全部脱离生命危险。据值班的医生介绍,今年入夏以来

7月27日夜里9时到28日凌晨2时,不到5个小时,解放军总医院第一附属医院(304医院)急救部连续收治3例被毒蛇咬伤的患者,经全力救治,到28日下午全部脱离生命危险。据值班的医生介绍,今年入夏以来,他们已经收治被毒蛇咬伤的患者64例,其中多数是北京周边郊区的农民,最小的患者是甘肃的一位刚刚一岁的小朋友

该院急救部主任、全国中西医结合蛇伤急救委员会副主任委员何忠杰介绍说,蛇属脊索动物门、爬行纲、有鳞目。具有毒器的蛇叫毒蛇。在我国的长江以南和西南各地,蛇的种类和数量较多,越向北方,毒蛇越少。但近年来,由于多种原因,北方被毒蛇咬伤的患者逐年增多,304医院每年收治的蛇伤患者都在百例以上。

蛇毒通过神经系统和血液循环伤害人体

毒蛇在一年四季中的4―10月间活动,其余的时间冬眠,因而咬伤多发生于蛇活动时,尤其以6―9月,由于天气较热,人们外出旅游以及户外活动较多,因此这个时期发生蛇咬伤的也最为多见。

蛇毒主要含蛋白酶、多肽类及多种酶,依成分作用不同可分为神经毒、血液循环毒和混合毒。当人不慎被毒蛇咬伤后,蛇毒可随血液或经淋巴液扩散人体。在毒蛇分泌的毒素中,血液循环毒素和神经毒素最为多见。

当神经毒素进入人体后,伤口局部症状较轻,容易被忽视,一旦毒素发作,往往回天无力。神经毒伤后1―3小时,全身症状出现,并迅速发展,患者出现头昏、嗜睡、四肢无力、恶心呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、言语不清、四肢瘫痪、呼吸困难、眼睑下垂、视力模糊、瞳孔散大、听力障碍、大小便失禁、发热或寒战、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等症状。神经毒由于初期局部症状轻微,发作后毒素吸收迅速,其后果相当严重。

血液循环中毒局部疼痛剧烈,肿胀明显,并迅速向肢体近心端蔓延。伴有出血、局部坏死,全身反应有发热、烦躁,血压下降、脉搏细弱、呼吸急促、皮肤紫绀、心律紊乱甚至心力衰竭,便血、血尿,严重者可发生急性肾功能衰竭、休克以致死亡。

混合毒素中毒兼有前两者的特点,但各有侧重,如眼镜蛇以神经毒为主,血液循环毒为次,蝮蛇以血液毒为主,神经毒为次。近几年来,北京地区的蛇毒咬伤患者中多为蝮蛇、青花蛇咬伤。

毒蛇咬伤的早期紧急自救

何忠杰说,蛇毒咬伤中毒发病急,致死率高,有的剧毒蛇如眼镜蛇咬伤后45分钟就会死亡。全世界每年因毒蛇咬伤致死的约50万人左右,对毒蛇咬伤患者来说,“争取时间就是争取生命”。

被蛇咬伤后,首先要明确是否毒蛇咬伤。一般来说,毒蛇的头呈三角形,尾部较粗短,色斑较鲜艳。但也有例外,金环蛇和银环蛇的头就不呈三角形,竹叶青尾巴细长,但它们都是毒蛇。两头蛇身体很鲜艳,但不是毒蛇。蛇咬伤的牙痕是比较可靠的判断依据,无毒蛇牙痕多成排,且齿痕较浅,毒蛇牙痕呈两点或数点,且齿痕较深。

一旦确定是毒蛇咬伤,要采取紧急自救措施。一是不要惊慌乱跑,尽可能延缓毒素扩散。剧烈的活动,能使血液循环加快,增加人体对毒素的吸收,加重中毒症状;二是迅速用止血带或细绳在距伤口5―10cm的肢体近端捆扎,阻断静脉和淋巴回流,减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3―5分钟,以免肢体坏死;三是用利器把伤口切开,用清水、茶水冲洗伤口;四是用拔火罐吸除毒液,也可用口吮吸,但要注意口腔内不能有伤口和溃疡,并要及时漱口。无条件的,也可以用火柴、烟头烧灼伤口,破坏蛇毒,并迅速送医院抢救。

北方医院应加强蛇伤救治知识培训

何忠杰说,我国有近50种毒蛇,主要分布在南方,北方很少见。由于北方毒蛇咬伤的病例较少,因此,多数医院缺少救治经验和救治药品。近几年来,由于多方面的原因,北方毒蛇咬伤的病例开始增多,1998年以来,304医院每年都收治上百例毒蛇咬伤患者。因此,各医院应加强对毒蛇咬伤救治知识的培训,储备一些常用药品。如抗蛇毒血清,在知道什么毒蛇咬伤的情况下,使用单价血清特异性强,效果好,如果不知道什么毒蛇咬伤,可以用多价抗毒血清。抗毒血清使用前要进行过敏试验。常用的还有“季德胜”蛇药,“上海蛇药1号、2号”,这些药可以注射、口服、外用,也可以联合使用。有些中草药如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等,也都具有很好的解毒作用。各医院有了这方面的救治常识和药品,一旦发生毒蛇咬伤,就可以避免患者因到处乱跑而延误救治时间。

(责任编辑:zxwq)

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