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湿润暴露疗法治疗犬咬伤24例报告

2015-12-01 13:05:57 来源:有问必答健康社区

暴露疗法治疗犬咬伤24例报告中国烧伤创疡杂志1998年第3期第0卷创疡治疗作者:李银山杨兰英单位:空军86405部队医院(750025)李银山;宁夏石嘴山市第二医院(753000)杨兰英关键词:犬咬伤;治疗;mebo内容摘

湿润暴露疗法治疗犬咬伤24例报告

中国烧伤创疡杂志18年第3期第0卷创疡治疗

作者:李银山杨兰英

单位:空军86405部队医院(750025)李银山;宁夏石嘴山市第二医院(753000)杨兰英

关键词:犬咬伤;治疗;mebo

内容摘要报道采用湿润暴露疗法(mebt)治疗犬咬伤24例,较用传统外科换药治疗的22例,疗效明显提高。前者有良好的止痛、抗感染及减少疤痕形成的作用。认为湿润烧伤膏(mebo)是少数民族边远牧区治疗犬咬伤的理想药物。

areportof24casesofdogbiteinjurytreatedwithmeboliyinshan,etal.hospitaloftheunit8640,airforce,pla750025

abstract24casesofdogbiteweretreatedwithmebo.theresultswerecomparedwiththatof22casestreatedwithconventionalsurgicaldressingmethod.meboisbetterefficacythanconventionalmethod.italsohaspainrelieving,anti-infectiveandscarformationreducingeffects.meboisidealfortreatingdogbites.

keywordsdogbitetreatmentmebo

我院自12年6月至17年6月,门诊收治犬咬伤46例,其中24例采用湿润暴露疗法(mebt)处理伤口,疗效显著。同时与用无菌操作换药法处理的犬咬伤伤口22例进行对照分析,现报告如下:

一、临床资料

46例均为家犬或牧羊犬(无疯狗表现)咬伤,且在伤后2小时内就诊者。依抽签法随机分为两组:(1)mebt治疗组:计24例,男20例,女4例;年龄3~64岁,平均19岁,上肢伤6例,下肢11例,躯干伤2例,头面伤1例,多处伤4例;咬伤面积最小1.0cm2,最大58cm2,平均12.5cm2。(2)无菌操作换药法对照组:计22例,男18例,女4例,年龄4~62岁,平均18.5岁;上肢伤6例,下肢伤10例,躯干伤1例,头面伤1例,多处伤4例;咬伤面积最小者1.2cm2,最大46cm2,平均11.6cm2。以上两组资料经统计学处理,具有可比性(p>0.05)。

二、治疗方法

伤口初步处理:两组均用20%肥皂水和大量无菌生理盐水反复冲洗伤口,进行必要的清创术。然后用1∶1000新洁尔灭冲洗,以蘸有3%过氧化氢溶液的棉球洗擦犬齿痕至创底。再用无菌生理盐水冲洗伤口并用无菌纱布拭干。再分别行下述处理:(1)治疗组:在创面均匀涂抹mebo,犬齿痕处以无菌纱条蘸mebo轻涂至创底,厚约1mm。每日涂药约4~6次,及时清除创面上的液化物,并使创面保持湿润,时间2周。(2)对照组:经伤口初步处理后,在创面及犬齿痕处均匀滴洒庆大霉素4~8万,再用无菌纱布16层包扎。每天换药一次,时间2周。

所有病例均常规皮下注射精制破伤风抗毒素1500u及浓缩狂犬疫苗12.5iu(分5次注射)

三、结果

1.疗效判定标准:(1)痊愈:经2周治疗创面愈合,皮色正常或轻度色素沉着,无硬结及疤痕形成。(2)创面感染:经治疗后创面红肿,犬齿痕处有脓性分泌物,局部疼痛加重,创面向外扩展。

2.治疗结果:见表1。显示伤口痊愈率及创面感染率治疗组均优于对照组。

表1两组犬咬伤伤口治疗结果比较

组别n痊愈创面感染例数%例数%治疗组242291.714.2对照组221254.5522.7组间比较p<0.01四、讨论

犬咬伤的创面处理是其治疗及预防狂犬病的关键措施之一。祖国医学认为,任何创面的修复都需要一个津液环境。以往临床应用的无菌庆大霉素换药治疗,创面干燥,不利于咬伤修复。mebo涂于创面后可使创面保持湿润,避免了创面干燥和细胞脱水,上皮细胞迅速生长。mebo具有活血化淤的药理作用,改善了微循环,利于创面愈合[1]。同时mebo保护了创面,保护了创面处裸露的神经末梢,使其能对创面组织起到神经营养作用,这对创面的愈合亦十分有益。通过我们的对比观察,mebt还具有下述优点:①止痛作用:mebo可湿润保护创面,隔绝空气,从而减轻干燥及空气对裸露神经末梢的刺激。mebo改善了创面微循环,减轻了创面因缺血所致的缺血性疼痛。mebo主动引流[2],及时引流了组织损伤时产生的酸性物质,减轻了它对神经末梢的化学刺激。mebo涂药简单,避免了换药对神经末梢的机构刺激。mebo还可缓解立毛肌痉挛,也可起到止痛作用。②抗感染作用:mebo除本身有抑菌作用外,还可通过形成药物膜封闭创面、主动引流、持续供药、改善微循环等起到抗感染作用。③减轻疤痕作用:mebo能调节上皮细胞与胶原纤维生长的比例关系,使之接近正常。我们经临床随访观察,mebo治疗组伤口愈合后,疤痕发生率降低。

参考文献

[1]徐荣祥。论烧伤创面的治疗原则.中国烧伤创疡杂志,12,(4)∶7~12

[2]徐荣祥.烧伤创疡医学总论.中国烧伤创疡杂志,1989,(1)∶20

(责任编辑:zxwq)

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