健康生活 ->
首页  > 急救  > 

月经来了 缘何引发气胸

2010-06-30 14:57:48 来源:www.wenkang.cn

林女士前天来了月经,第二天刚上班就觉得有点胸闷,并且越来越重,不到半小时,她便连气都喘不过来了,接着

  林女士前天来了月经,第二天刚上班就觉得有点胸闷,并且越来越重,不到半小时,她便连气都喘不过来了,接着,嘴唇发紫,额头上也渗出豆大的汗珠。同事们觉得不大对劲,赶快将她送到医院急诊室。

  医生很快对她进行了检查。林女士体温正常,血压略低,脉搏细弱而快。右侧胸部呼吸运动消失,用手指轻轻叩打,发出空响(医学上称鼓音),听诊器贴上去听不到呼吸音。医生认为可能是气胸,胸片检查果然不出所料,林女士右侧胸腔充满了大片空气,肺被压成一小团,可怜巴巴地蜷缩在心脏旁边。

  原来,位于胸腔左右的两肺,外表各自穿着一件“夹衣”――胸膜。胸膜夹层完全密闭,其中有少许润滑液体,便于呼吸时肺部活动。其内部压力低于外界大气压,称为负压。若胸膜被刀刃、弹片、骨折断端刺破,外界空气就通过胸壁或肺部进入胸膜腔,使里面压力大增,从而压迫肺部,造成呼吸困难和气体交换障碍,出现缺氧、气急、休克等症状。肺部如果发生过慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病,胸膜也可因此受到影响,当用力咳嗽、打喷嚏,甚至打呵欠时,肺内压力增高,已有病变的胸膜,可能会发生破裂,从而引起气胸。

  医生赶紧给林女士做了胸腔穿刺,抽出几百毫升空气后,林女士的病情很快得到改善,嘴唇颜色也开始由紫转红。她告诉医生,这已是第三次发病。前两次发病情况与这次相似,分别是在半年前和3个月前。当时也诊断为自发性气胸,却未找到真正的发病原因。这次发病前她既没有受过外伤,肺部也从未生过病。

  医生想了想,又问了一些其他问题,林女士也就说出心中的一个疑问。医生很重视她提供的这条线索,又顺藤摸瓜,详细地询问林女士的经期和孕产情况。林女士15岁月经初潮,平时月经正常。8年前结婚,婚后生过1个孩子,曾做过两次人流术,气胸病是在第二次人流手术后一年发生的。

  医生告诉她,发病原因已经找到,与月经有关,这病叫月经性气胸,较为少见。

  看着林女士迷惑不解的样子,医生解释说,子宫内膜的特征是增生活跃,在性激素的控制下,子宫内膜周期性地发生脱落、出血,这就是月经。此外,它还有异地生长的特征。女性子宫腔与输卵管相通,输卵管则开口于腹腔。如有子宫后屈、宫颈狭窄、处女膜闭锁等异常情况,则经血排出不畅,脱落的子宫膜碎片可能逆流进入输卵管,再到达盆腔或腹腔,在那里生长,造成这些部位的子宫内膜异位症。少数碎片行得更远,可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内“气流”,一直向上到达腹腔顶部的膈肌处。膈肌像顶帐篷,将胸腔、腹腔完全隔开。一般情况下,子宫内膜碎片不易通过膈肌。但如果膈肌先天发育不良,存在缺损,这些不安分的子宫内膜就有隙可乘,进入胸膜。子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长,当月经来潮时便发生脱落。由于胸膜很薄,易发生损伤,致使空气从肺部进入胸膜腔内,形成气胸,发生症状。子宫内膜异位症,也可能与人工流产吸宫术有关。手术时,子宫腔内为负压,突然拔出吸管,外界空气立即进入,使宫内负压变成正压。此时,宫腔内有活力的子宫内膜碎片便可能经输卵管倒流人内腔。

  林女士听了,说:“我以前倒没这病,只是人流后才发生的,莫非与此有关?”

  医生点点头,说:“很有可能。”接着又告诉林女土,预防月经性气胸,总的来说,应多方面注意,其中做好计划生育工作,落实避孕措施,尽量避免人工流产吸宫术就很重要。此外,还要加强妇女卫生保健,及时发现并治疗妇科疾病,如处女膜闭锁、宫颈狭窄或子宫过度后倾等。月经期避免剧烈体力活动,不宜同房。经前、经期或诊断性刮宫术后,忌输卵管通水、造影术、宫颈电烫、活检及息肉摘除术。

  医生建议林女士住院观察治疗,他说月经性气胸的治疗原则与一般气胸相同。一旦发生,应尽快到医院做胸腔穿刺,或进行闭式插管,乃至开胸手术,排出胸膜腔内的空气,使肺恢复正常形态和呼吸功能,解除紧急症状。以后可用抑制排卵的性激素,造成闭经,使异位的子宫内膜慢慢萎缩,最后纤维化。必要的话,可切除输卵管、卵巢,甚至子宫。具体采用哪种方法,应由医生根据具体情况考虑决定。

  

久久健康网网站简介网站地图问答地图疾病地图招聘信息战略合作媒体报道意见反馈联系我们服务条款

Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备09011420号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
如需购买保健产品请点击久久健康商城,会有专业的营养师指导您购买和食用

健康网微传媒

打开微信扫一扫
关注久久健康网