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遭遇腹泻 自我药疗警示

2010-06-30 14:58:08 来源:www.wenkang.cn

如今,医学知识大力普及,越来越多的人选择自我药疗常见疾病,这的确方便了患者,节约了诊疗经费,但也存在

  如今,医学知识大力普及,越来越多的人选择自我药疗常见疾病,这的确方便了患者,节约了诊疗经费,但也存在一些隐忧。例如,夏季最容易发生的腹泻由于引起的病因不同,症状也会不同,治疗方法也因之而不同。如果病人没有具备相应的医学保健知识,就可能走进药物治疗腹泻的认识误区,危害身体健康。

  误区一 拉肚子是小事不用吃药

  老张感冒后出现水样便腹泻,他想,拉肚子小事一桩,根本不用吃药,过两天就好了。可没想到的是,腹泻不仅没有马上好转,还出现了发热和腹部疼痛。

  专家点评,大多数急性腹泻不用吃药就可以自愈,尤其是胃肠明显受到寒冷刺激引起的腹泻,一次或两三次水样粪便后嘎然而止,不留“后患”。但是,有一部分急性腹泻要给予相当重视,必须接受药物治疗。下列线索可供参考:①病毒性腹泻常呈单纯水样便。②沙门菌感染性腹泻常伴发热,较少出现腹部绞痛和黏液血便。③产肠毒素性大肠杆菌感染通常排大便次数频繁,呈水样便,无高热和严重腹绞痛。④志贺菌感染性腹泻有30%~50%病人出现发热、腹部绞痛或里急后重(肛门口大便解不干净的感觉),50%病人大便带黏液,40%病人大便中带血。⑤葡萄球菌感染常有呕吐而无发热,腹泻较少;梭状芽胞杆菌感染有严重腹部绞痛和腹泻,但较少发热。

  判断肠黏膜损伤程度的方法

  通常,大便有黏液、血液、白细胞是肠黏膜损伤程度较重的表现。

  误区二 发生腹泻赶快用止泻药

  小李去海边旅游,因担心“路边摊”的海鲜不干净,一直不敢吃。临上飞机时,她实在忍不住了,便去海鲜大排档大快朵颐。可惜刚回家,便开始拉肚子,她赶紧开始吃止泻药。

  专家点评,是十分自然的事情,尤其是在旅途中,腹泻更是不便和痛苦。但是,腹泻又可以看作是排出肠道细菌的保护机制。因此,如果条件允许,例如在居家情况下,不忙用止泻药,先解几次大便,以利于肠道细菌和毒素排出,对于腹泻早愈也不无益处。当然,如果大便次数过于频繁,有引起脱水和电解质平衡危险时,要及时补充液体。

  误区三 肚子痛赶快吃止痛药

  周末,小刘和同学聚餐,饮酒吃菜较多,回家后出现腹痛、腹泻。小刘家人赶紧来到药店,要求购买止痛药。药店药师了解小刘的病情后,劝告他家人,不要用止痛药止肚子痛。

  专家点评,与感冒时的头痛、肌肉痛机制不同,所以用解热镇痛类药物是没有用的,有时反而会加重胃肠黏膜的炎症性损伤。其实,大多数腹泻时的腹痛在排便后都会缓解或消失。因此,在出现剧烈腹痛、呕吐时,可以用阿托品一类胆碱能神经拮抗剂,最常用的是易蒙停胶囊、654-2针剂等。

  误区四 拉肚子赶快去吊盐水(静脉补液)

  小胡的儿子3岁,早晨开始拉肚子。小胡妈妈看见小外孙拉肚子很紧张,马上让小外孙禁止食用牛奶和面包,同时和小胡一起把小孙子送往医院,并要求医生尽快给小外孙吊盐水(打吊针)。

  专家点评,表现为全身无力、头晕、口渴、心跳加快。这种情况一旦出现,最有效的治疗措施当然是静脉补液。但是在大多数情况下,口服5%的葡萄糖盐水就可以有效地防止脱水和电解质丢失,完全不必去医院打吊针。这对于要继续随队行动的旅游者来说,特别适宜。

  至于腹泻期间可不可以吃东西,要因人而异。一般清淡新鲜而易于消化的食物是可以放心食用的。有些身强力壮的小伙子,平时体内储备不少,又年轻气盛,适当禁食没什么关系,有时好得还快些。

  误区五 拉肚子必须服抗生素

  季女士家的“家庭小药箱”备用最多的药物是抗生素。要说她的抗生素用途还真大,不管家人是感冒还是腹泻,季女士统统让其服用抗生素,她的理由是,腹泻时服用抗生素,可以防治感染发生。

  专家点评,许多腹泻与肠道细菌感染有关,特别是夏季腹泻。因此,在病因判断有困难的情况下,应用抗生素是有必要的,尤其是与食物中毒有关(很多共食者同时发病)的腹泻,不用犹豫。但是,如果是单纯性水样便,估计是受冷或病毒引起则不必用抗生素,用了也等于没用,不仅浪费而且增加抗生素过敏或耐药的机会。

  误区六 抗生素要用得时间长些,免得急性变慢性

  郭老太身体消瘦,每每饮食不当,就会出现腹泻。这时,郭老太都会自用止泻药和抗生素,而且一用就是两周,甚至三周。她的理由是,抗生素用得时间长一点,腹泻好得快一点,还不会转成慢性。

  专家点评“抗生素用得时间长些,可以避免急性腹泻变慢性腹泻”,这个观点是错误的。急性腹泻随着肠道细菌排出体外,症状迅速减轻,很少会变成慢性腹泻。因此,急性腹泻应用抗生素的疗程一定要听从医生的嘱咐,不要自作主张。除非是痢疾杆菌感染,一般不主张腹泻止住后再使用抗生素。

  预防夏季腹泻四项注意

  * 饮用清洁水,家庭最好选用小桶装饮用水,可以避免开封后长时间不能吃完而受到污染。在旅途中购买瓶装水,一定要检查生产厂家、出厂日期、水的纯净度。尽量不要吃甜品冷饮,如冰淇淋等,因为细菌最易在这种冷饮上孳生。

  * 食物要卫生,只是在冷冻条件下,细菌生长繁殖比较缓慢。做好的菜放在冰箱里,也只能保证在短时间里(譬如隔夜)不变质,门诊经常碰到因为吃了隔夜菜,而腹泻就诊的病人。凉拌菜最好不要吃,因为得不到加热灭菌,最易被细菌污染,吃下去全靠胃肠免疫功能抵御,一旦年老体弱抵抗力不足,难免遭受腹泻之苦。

  * 保护好肚脐。这点对年轻女孩特别重要。现在低腰裤和超短上衣流行,毫无防备的肚脐眼暴露在风寒之中,令人担心。这些女孩子是容易腹泻的群体,因为肚脐是中医要穴“神阙”所在部位,一定要保护好,免受外邪所侵。

  * 空调房温度不能太低。睡前一定要调好温度,盖好空调被,尤其要盖住腹部、遮住脚心。因为人在睡熟以后代谢降低,胃肠易受凉气侵犯,发生腹痛、腹泻。

  

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