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冬季当防上消化道大出血

2010-06-30 14:58:32 来源:www.wenkang.cn

前几天,老张与家人到饭店用餐,还颇有兴致地喝了几杯酒,不料第二天早晨起床时顿感头重脚轻、走路无力、恶

  前几天,老张与家人到饭店用餐,还颇有兴致地喝了几杯酒,不料第二天早晨起床时顿感头重脚轻、走路无力、恶心呕吐,吐出一摊咖啡色液体。因以前有过吐血经历,老张急忙在妻子的搀扶下来到医院,果不出所料,又是胃出血,属上消化道出血

  病人的主要为吐血和解黑便。出血量多、急,可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多,且伴有较重的症状,如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、,属上消化道大出血,病情较危重。目前进入冬季,人们易出现焦虑、精神紧张和情绪不稳定,这些精神因素对胃、十二指肠的发作有明显影响。以下常导致上消化道大出血,患者应注意防范。

  1.胃与十二指肠溃疡。其中又有四分之三是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为慢性溃疡,一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,由于溃疡基底的动脉被侵蚀破裂,裂口缺乏收缩能力,出血往往不易自止。

  2.25%,多因引起,伴食管胃底静脉曲张。食管、胃底的黏膜因静脉曲张而变薄,易被粗糙所损伤,也易被返流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内的压力增高,导致曲张静脉破裂,从而发生难以自止的大出血。

  3.出血性胃炎,约占5%。多位于胃窦部,与酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或肾上腺皮质类固醇等药物有关。

  4.,合并多发性;脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支,导致大量涌入胆道,再进入十二指肠。肝癌、肝以及外伤引起的肝实质中央破裂(血肿),也可导致肝内胆道大出血。

  5.。由于癌组织的,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管而引起大出血。另外,对于有上消化道出血且年龄偏大的中人,特别是伴有慢性的患者应警惕胃癌的可能性。

  6.饮酒或药物(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠黏膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血。

  因此,有溃疡的病人在天气变得寒冷时尤应注意起居饮食的规律,工作适度,精神放松。饮食忌生、冷、粗、硬和刺激性食物,如烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜,忌食过甜、黏性较大且不易消化的食物,也勿过饥、过饱。对于反复发作胃、十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。此外,发生上消化道出血后,首先不要紧张,要保持镇静。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到就诊。如有吐血,且为鲜血或暗红色血液,并有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力,应立即卧床休息并持头低脚高位,以便有足够的血液回流心脏,从而保证大脑的血液供给。家属还应将病人头部偏向一侧,以免血液吸入气管内导致窒息,同时尽快呼叫救护车急送医院,吐血时暂禁食。

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