健康生活 ->
首页  > 急救  > 

血尿 身体的“红色警戒”

2010-06-30 14:58:33 来源:www.wenkang.cn

正常的尿液应该是淡黄色,而不呈现红色。当尿液是红色的时候,说明身体出现了问题,并且尿中红细胞已经达到

  正常的尿液应该是淡黄色,而不呈现红色。当尿液是红色的时候,说明身体出现了问题,并且尿中红细胞已经达到某一数值时,若没有达到这数值时,即便尿中已经有红细胞,尿液也不是红色。临床上把经过离心沉淀后,每高倍视野中(400倍)见到红细胞超过3-5个,则定为镜下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血。

  血怎么跑到了尿里?

  人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿,大致包括以下情况;

  1、泌尿系统疾病。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

  2、全身性病症。①感染、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病、结节性多动脉炎;④心血管病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

  3、物理化学因素。如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。

  血尿的初步诊断

  血尿是一个临床上的症状,而不是一种疾病,因此必须找出引起血尿的原因。下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示。

  1、急性肾小球肾炎: 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

  2、肾盂肾炎,腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热。

  3、泌尿系统结石,并向同侧会阴部、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐等症状,继之出现不同程度的全程血尿,可能是肾及输尿管结石。老年或儿童,终末血尿,伴会阴部钝痛或剧痛,有明显的尿频、尿急、尿痛,有时有突然尿流中断可能是膀胱结石、尿道结石。

  4、肾结核 、尿痛,进行性加重,有结核病史,终末血尿(或大量全程血尿) 应警惕泌尿系结核 。

  5、肾及尿路损伤,如挫伤、撞伤、摔伤等。 会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后,出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤,

  6、过敏性紫癜 ,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2~4周后出现血尿。

  7、药物性血尿: 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等。

  8、肿瘤、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿,常有贫血,伴腰痛、腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)应立即去医院诊治 。

  9、运动性血尿、劳动后,出现轻度全程肉眼血尿,无其他症状体征,3~7天后恢复 可能是运动性血尿。

  10、肾下垂,随着立位工作时间延长,腰酸腰痛逐渐加剧,并出现血尿,特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块 可能是肾下垂。

  应对血尿:

  当出现血尿时,要按照以下步骤应对。

  1、排除假性血尿

  发现血尿时应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,假性血尿,尿路以外部位(月经,子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿:①色素(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等。当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。

  2、明确血尿发生的部位

  当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结

  束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 要明确血尿是由哪种疾病引起的,还是根据症状和体体征,进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

  3、区分血尿来自肾实质还是来自尿路:

  如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重

  的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。

  4、 救护措施

  (1) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应速去医院查找出血原因。

  (2)积极就医,在医生指导下应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。

  (3) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。口服安定5mg,每日3次,可起镇静作用。 对肾绞痛者,可给予阿托品、654-2等解痉药物。

  (4) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

  特别提示:

  血尿是肿瘤不容忽视的危险信号。

  中老年人肉眼可见的血尿,首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%―15%是恶性肿瘤。

久久健康网网站简介网站地图问答地图疾病地图招聘信息战略合作媒体报道意见反馈联系我们服务条款

Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备09011420号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
如需购买保健产品请点击久久健康商城,会有专业的营养师指导您购买和食用

健康网微传媒

打开微信扫一扫
关注久久健康网