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突发脑溢血 抢救应争分夺秒

2010-06-30 14:58:44 来源:www.wenkang.cn

脑溢血,又称,是脑实质内血管破裂出血。发生脑出血的最常见原因就是,凡患有、的病人都是脑溢血的高危人群

  脑溢血,又称,是脑实质内血管破裂出血。发生脑出血的最常见原因就是,凡患有、的病人都是脑溢血的高危人群。

  判断

  1、前驱症状:

  发病前数小时或数日有、、、、视力模糊。出血多在白天,情绪激动,过度用力,精神,或休息、睡眠时发病。寒冷季节多见。

  2、脑出血起病急、进展快,典型症状有:

  剧烈,,,失语,,,,呼吸慢而深,血压升高;血肿入脑室可出现、等症状。

  急救

  急救原则,防止并发症。

  急救要点。

  脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动,或情绪激动时容易发病。起病非常急,通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧,血压升高,眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清,说明出血部位不好,出血量大,危险系数极高。脑出血病人常表现为倒在路边、厕所、床旁地上,意识不清鼾声大作,大小便失禁,半身不遂。这些就是发病的信号,有高血压患者的家庭都要学会辨别。如果家中有人出现了上述症状,家人得及时采取急救措施,尤其,发生脑出血的最初5分钟至关重要:

  1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成。

  2、对脑出血病人,家属应尽量克制自己的感情,切勿大声叫喊、哭闹或随意搬动或颠簸病人。病人周围的环境应保持安静避光,减少声音的刺激,让患者安静卧床,头抬高30度左右,保持安静。尽量减少搬动,同时,应专人看管,以免病人因躁动而坠床。立即呼叫急救车。如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送急救。

  3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,清除口腔的粘液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。

  4、调整血压。可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或10毫升深部肌肉注射,或在的监护下使用硝酸等静脉降压药物。

  5、降温。头颈部用冰帽或冰袋降低脑部温度,有利于减轻和颅内压。

  恢复时注意事项:

  1、预防再出血。重要的是预防血压过高,情绪要稳定,大便常通顺,饮食、生活要规律。

  2、功能锻炼。意识清醒后,的肢体即应开始活动,越早效果越好。失语者,应早做语音练习。针灸、导引效果理想。

  3、药物治疗。胞二磷胆碱每支200mg(2ml),静脉注射,成人1日200~600mg,每次200mg,5~10日为一疗程,能改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复。尼莫地平每日3次,每次1片口服,此药优先作用于脑部的小血管,调节血管张力,影响脑介质平衡,改善脑出血、和情绪不定等,但对肝肾功能损伤、者和妊娠哺乳期忌用。还可口服脑、复康等。

  4、大面积所致引起广泛而严重的脑,而后引发者预后不良。

  5、未合并严重脑水肿者,早期神经功能即有改善。肢体尚保存一定随意运动能力者,恢复可能性大,预后较好。

  6、弛缓性瘫痪60天内无随意运动乾,恢复可能性不大。

  7、突出者恢复差。

  8、70岁以上首次发病者死亡率接近50%,多遗留不同程度后遗症。

  

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