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警惕眩晕频发 别在脑梗中死去

2010-06-30 14:59:40 来源:www.wenkang.cn

“晕”。又是现今网络上的流行词汇。面对出人意料的事件。很多网友都会用键盘敲下这个字,表达自己的惊愕情

  “晕”。又是现今网络上的流行词汇。面对出人意料的事件。很多网友都会用键盘敲下这个字,表达自己的惊愕情绪。

  在医学领域。“晕”也成了现代都市人的流行病――因“眩晕”就诊的人日渐增多。

  可是。人们时常把“晕”挂在嘴边,却对“眩晕”知之甚少。眩晕究竟是种怎样的感觉?你是否知道,眩晕更可能是耳朵。而不是脑子出问题?

  1、眩晕发作,就像下地狱

  人们常说,成功的时候,人会感到眩晕,脑袋一片空白。

  要享受成功的感觉,感觉眩晕,最简单的办法就是像芭蕾舞演员一样,朝一个方向转个七八圈,停下来后,一准你就分不清东南西北了。同时,你会觉得周围的房子、树、人都开始转起来,就像进入了一个魔幻世界。

  偶尔这般尝试一下“晕”的感觉,倒没什么,但假若只是一个起床、翻身、转头动作,甚至什么都没做,就出现眩晕,睁开眼时看见周围的物体在旋转,闭卜眼睛时感觉自身在转;有时在你上班时,有时在你上厕所时,有时在你听电话时,有时在你见客户时……你会有何感受?

  “病态眩晕的病人,他们会感觉相当害怕!”郑亿庆(中山大学附属第二医院耳鼻喉科教授)指出。

  李先生是个梅尼埃病病人,发作时,他感觉天旋地转,地板成了天花板,而天花板就像要往头顶砸下来,家里的书柜就像中了魔咒一样,在眼前不停地转,让李先生不敢睁眼,而且耳鸣,心跳得厉害,站不住也坐不稳.紧接着就是恶心、呕吐,令他难受极了。

  “虽然大部分的眩晕都不致命,但反复发作,天旋地转的感觉,可以让眩晕病人产生严重的心理问题。”区永康医生(中山大学附属第二医院耳鼻喉科)如是说。

  1888年,著名画家凡・高拿刀割下自己的右耳送给他喜爱的女人,再画下右耳扎绷带的自画像。1890年,凡・高举枪自杀。后来有医学家分析,凡・高的种种怪异举动,可能与他患上梅尼埃病,不断承受着眩晕的困扰有关。

  2、更可能是耳朵出问题

  每每眩晕的病人一发作,他们常是按着脑门:“晕了,晕了!”因此,人们常认为眩晕是脑子出了毛病,是不是长肿瘤了?上医院,就跑到神经内科求诊。

  “临床上,大部分的眩晕都是由内耳引起的周围性眩晕,应到耳鼻喉科就诊。”郑亿庆教授建议。

  维持人身体平衡有三大“武器”、视觉和本体觉。我们常看到的平衡木体操比赛,当运动员做m各种优美的翻转动作时,没有任何身体的倾斜和不稳,除了平时的锻炼外,运动员自身良好的平衡武器功不可没。

  三个“武器”中,任何一个出现故障,都会让人身体不平衡。但是,“只有前庭系统受影响,人才会发生让人感觉天旋地转的眩晕。”区永康指出。

  前庭系统包括藏于人内耳的前庭感受器、脑干的前庭核和前庭皮层中枢,它可辨别运动方向,判断躯干所在的方位。举例来说,我们坐在车上,即使闭上眼睛,也能感觉车是在加速、减速还是转弯。

  内耳前庭感受器受刺激或破坏引起的眩晕,称为周围性眩晕。置身于内耳这个避风港中的前庭感受器,包括半规管、椭圆囊斑和球囊斑三部分,它们监控着人体的旋转和直线运动,一日它们受到影响,人体就出现眩晕和平衡障碍。

  眩晕的诊断需要完整的耳科检查、神经学检查以及全身的体格检查。检查手段则包括、动态重心平衡试验、听力检查、CT或MR检查等。

  3、他总感觉车“爆胎”

  “周围性眩晕中,发病率排第一位的是良性阵发性位置性眩晕,俗称‘耳石症’。”区永康介绍说。

  耳石症有一个很明显的特点,即头部位于特定位置时发作,最常发生在病人突然躺下、坐起、翻身或转头的时候,来去匆匆,持续时间小于1分钟,不会有听力减退和耳鸣等症状。

  有一位病人高先生,最近开车的时候,常感觉车子爆了胎,但停下车来检查,车胎却完好无损,这让他有些丈二和尚――摸头不着。一次和朋友喝酒聊天时,他将这件事当做笑话讲给大家听,正好在座的有一位是医生。他建议高先生去耳鼻喉科检查。结果发现,是耳石症作怪――内耳中粘在椭圆囊上的耳石“擅离职守”,跑到半规管中“大闹天宫”去了。

  高先生每次感觉车子爆胎,都是在车子拐弯时。这是因为身体随着车子倾斜时,漂流到半规管的耳石的移动刺激了半规管,病人跟着出现眩晕和身体的两侧不平衡,使他感觉一侧身子偏倒,就误认为是车胎爆了。

  至于耳石为何脱落,原因不明,可由老年性内耳供血不足、中耳炎、突发性耳聋或外伤引起。如有一位耳石症病人,就是因为在酒吧喝酒时,与人发生争执,被人用啤酒瓶打了头,之后开始出现眩晕。

  常见的周围性眩晕,还有梅尼埃病及前庭神经炎等。“眩晕的病因,可以按眩晕发作的持续时间来进行初步判断。”区永康说。简单而言,耳石症、梅尼埃病及前庭神经炎眩晕发作的持续时间,分别以“秒(分)、时、天”来计。它们引发的眩晕特点和伴发的症状各有不同。

  梅尼埃病即人们常说的“耳水不平衡”,以反复的眩晕伴恶心、呕吐为主,兼有耳聋、耳鸣或耳内胀满等症状,眩晕时间可达数小时,但不会超过一天。虽然眩晕停止后,症状会自然消失,但反复发作会使听力逐渐下降。

  前庭神经炎真正的病因不明,一般认为是病毒感染所引起的疾病。常发生的情形是在感冒后数周突发平生第一次眩晕,来势汹汹,令人不敢睁开眼睛,恶心、呕吐,但不会出现耳鸣。症状可持续数天甚至1―2周,病人只能卧床休息,无法活动。

  不同原因造成的眩晕,会有不同的治疗方法。周围性眩晕除了对症治疗,没有特定的方法可预防眩晕发作或复发,保持健康的生活方式最重要。此外,进行身体的平衡训练,可以帮助保持平衡功能,如走走鹅卵石路,做头位操等。

  4、颈椎病,无法承受“眩晕”的冤

  “大部分医院,尤其是基层医院,医生常将前庭周围性眩晕误诊为颈椎病。”梁秀龄(中山大学附属第一医院神经内科教授)指出。

  由于引起眩晕的疾病多种多样,往往除了眩晕这一个表现外,很少有其他蛛丝马迹,让医生无法查出眩晕的真正原因。给病人照个颈椎x线片、经颅多普勒超声(TCD)检查脑部血流,只要报告中有“颈椎骨质增生”、“颈椎退行性变”或TCD报告“血流增快”、“血流减慢”,不作其他的检查和综合分析,有的医生即认为是颈椎病使得“椎基底动脉供血不足”,从而引起眩晕。

  事实上,对一些上了年纪的人来说,仅有以上的检查结果,是不足以诊断为颈椎病的。

  而且,“椎基底动脉供血不足”是一个模糊的概念,国外学者已极少用这个概念,但在国内使用泛化。最近国内专家也主张用“后循环缺血”取代“椎基底动脉供血不足”。单纯颈椎骨质增生,并不一定能导致后循环缺血而使眩晕发作。

  但当病人被扣上“颈椎病”的帽子后,按颈椎病来治疗,眩晕并没有消失,病人仍旧痛苦,真正的凶手仍逍遥法外。

  “临床上,大部分的眩晕都是周围性眩晕,明确诊断后,对症治疗,病人可以很快好转,尤其是耳石症的病人。”梁秀龄教授指出。

  与此相反,有些长期从事文字、电脑工作或需要固定姿势的工作者,上述检查可以没有表现,但他们可以因为颈部肌肉紧张劳累,引发神经反射而发生颈性眩晕。“排除了其他疾病引起的眩晕后,病人有明显的头部急剧转动引起眩晕的症状时,才可以说是颈性眩晕。”区永康举了个例子,正聚精会神地看鬼片,突然被爱开玩笑的同伴拍了一一下肩膀,他惊吓地急扭头查看,就在此时,他开始出现了眩晕。

  5、眩晕,最怕是中风

  “周围性眩晕发作时,虽然非常不适,但并不危及生命。而中枢性眩晕却令人担忧,它可能是中风的早期症状。”梁秀龄教授提出。

  中枢性眩晕是由于脑干的前庭核和前庭皮层中枢受影响引起的眩晕,它的主要原因是后循环缺血。

  后循环缺血的病因主要是动脉粥样硬化,高血压、糖尿病等也会引发后循环缺血。我们知道缺血就会缺氧,由此引起眩晕,如果还伴有嘴角发麻、轻瘫等神经症状,则可能是中风的早期症状。而对于中风,我们一定要牢记“黄金六小时”,即疾病发作的6小时内,是治疗的最佳时机。

  区永康提到一个令他伤心的病例。他的一位亲人,有一段时间常诉说头总是晕,晚上睡不好,精神不好,寡言少语,也常忘事,但一直没有引起家人的注意。谁也没有把他这个现象跟高血压病史联系起来,最后他因脑梗死去世。

  “如果有高血压、糖尿病等病史的老年人,除了眩晕外,还有头昏、头痛、呕吐、复视、吐字不清、眼球偏向一侧、身体一边麻木等神经症状,此时很可能发生了中风。”梁秀龄教授指出。

  而有些老年人,不仅有高血压,也是梅尼埃病病人。如果眩晕发作,并伴有上述症状,要警惕此次并非平常的梅尼埃病发作,应去神经内科就诊,并一定要向医生交代自己的高血压病史。

  

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